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Marriage Kiosk

 

Applicant 1 (Spouse 1)

First Name (Primer Nombre) Middle Name (Segundo)
Last Name (Apellido) Suffix Name (Sufijo)
Maiden Name (Apellido de soltera)
Race (Raza) SSN (Seguro Social)
Street Address (Direccion) City (Ciudad)
State (Estado o Pais) Zip Code (Codigo Postal)
County (Condado) Phone (Teléfono)
DOB (Fecha de Nacimiento - MM/dd/yyyy) Birth State (Nacimiento Estado o Pais)
Ever Married (Anteriormente se casó?) Number of this Marriage (Número de este matrimonio)
Last Marriage Ended Date (Fecha de matrimonio termino - MM/dd/yyyy) Marriage Ended (Ultimo Matrimonio Termino Por)

    Applicant 2 (Spouse 2)

    First Name (Primer Nombre) Middle Name (Segundo)
    Last Name (Apellido) Suffix Name (Sufijo)
    Maiden Name (Apellido de soltera)
    Race (Raza) SSN (Seguro Social)
    City (Ciudad) County (Condado)
    State (Estado o Pais) Zip Code (Codigo Postal)
    Street Address (Direccion) Phone (Teléfono)
    DOB (Fecha de Nacimiento - MM/dd/yyyy) Birth State (Nacimiento Estado o Pais)
    Ever Married (Anteriormente se casó?) Number of this Marriage (Número de este matrimonio)
    Last Marriage Ended Date (Fecha de matrimonio termino - MM/dd/yyyy) Marriage Ended (Ultimo Matrimonio Termino Por)
       

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